Institución: 

Apellidos y nombre del profesor: 

Centro o departamento al que pertenece: 

Dirección completa: 

Teléfono: Fax: 

Correo electrónico: 

Breve nota biográfica recogiendo la actividad docente de nivel universitario: 

Título provisional: 

Tipo de producto:

Evento                                                         o

Programas de Inf./dif.                                   o

Curso con certificación de asistencia             o

Curso con certificación de aprovechamiento o
 

Profesores participantes 

Objetivos: 

Descripción: 

Dirigido a:
 

Profesores                        o

Alumnos de postgrado      o

Alumnos de doctorado      o

Profesionales de empresa  o
 

Sí  o

No  o

En el caso de cursos con certificación de asistencia, ¿Sería posible llegar a acuerdos que permitieran, en paralelo o la impartación del curso, ofrecer a los alumnos algún tipo de tutoría mediante correo electrónico?.
 

Sí  o

No o
 
 

En el caso de que se trate de una propuesta de curso concertificación de aprovechamiento indique el modo de proponer para evaluar el grado de aprovechamiento del alumno inscrito: 

Indique si considera posible la realización del curso en cooperación con otras universidades
 

Sí  o

No o

Describa las actividades (congresos, seminarios cursos de doctorado, especialización, etc.) en que se basa la propuesta: 

Ayuda a la producción:

En caso de que el material no esté producido y se solicite ayuda para la producción.

En caso afirmativo, describa el material didáctico:

Grabación: 

Edición: 

Elaboración del material complementario: 

Remuneración del profesor: 

Tutorías: 

Otros: 

Señale en qué área/s de la siguiente lista, elaborada a partir de las líneas de interés prioritario detectados por la Asociación, se integra el tema:

Biología		Informática y Computadores
Ciencias de la Educación		Ingeniería Civil, Transporte y Urbanismo
Comercio Exterior		Ingeniería del Medio Ambiente
Derecho Internacional		Ingeniería Nuclear
Educación para la Salud		Ingeniería Química y Petroquímica
Energías Alternativas		Investigación, Métodos y Procedimientos
Geotecnia		Medicina
Gestión de Calidad y		Medios de Comunicación
Procesos de Fabricación y Producción		Química
Gestión, Administración y		Tecnología Agropecuaria y Acuicultura
Organización de Empresas		Tecnología de las Telecomunicaciones y
Higiene y Seguridad en el Trabajo		Sistemas de Información
Historia		Tecnología de los alimentos y Nutrición

 

En caso de no estar enmarcada en ninguna de las anteriores, indique en cuál quedaría englobada: 

Representante o Coordinador de Programas Universitarios

Nombre: 

Cargo: 

Informe sobre la propuesta

Describa el interés de la Universidad, señalando la posibilidad de contribuir a los gastos implicados en la propuesta: 

  
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